artikel bijgewerkt 06/12/2019
Bijgewerkt 06/12/2019
15.2K weergaven

Gewrichtsblessures

Gewrichtsblessures zijn een grote groep verwondingen die variëren in gevolgen en ernst. Bevat kneuzingen, gewrichtsbanden, dislocaties en intra-articulaire fracturen. De oorzaak kan huis- of sportletsel, verkeersongeval, crimineel incident, industrieel ongeval, industriële of natuurramp zijn. De meest hardnekkige symptomen zijn pijn, zwelling en bewegingsbeperking. Bij sommige gewrichtsblessures worden vervorming, hemarthrose en pathologische mobiliteit gedetecteerd. Om de diagnose te verduidelijken, worden radiografie, CT, MRI, echografie, artroscopie en andere onderzoeken gebruikt. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn.

ICD-10

S53 S73 S83 S43 S53 S73 S83

Algemene informatie

Gewrichtsblessures - schade aan het bot en weke delen structuren van de gewrichten. Ongeveer 60% van het totale aantal verwondingen van het bewegingsapparaat. Ze kunnen worden gediagnosticeerd bij mensen van elke leeftijd en geslacht. Vaak voorkomen in het dagelijks leven. Vaak aangetroffen bij sporters, terwijl patronen worden onthuld tussen de beroepen van een bepaalde sport en de frequentie van schade aan bepaalde gewrichten. Meestal lijden de enkel- en kniegewrichten, en vaker, de gewrichten van het bovenste lidmaat (schouder, ulnaire, pols).

Een gewrichtsblessure kan worden geïsoleerd of gecombineerd met andere verwondingen: fracturen van de ledematen, bekkenfracturen , fracturen van de ribben , fractuur van de wervelkolom , hoofdletsel , stompe buikletsel , nierbeschadiging , scheur van de blaas, etc. De oorzaak van geïsoleerde gewrichtsblessures is meestal een schok, een val of een been stoppen. Gecombineerde schade ontstaat bij vallen van een hoogte, industriële ongevallen, ongevallen, natuur- en industriële rampen. Gewrichtsblessures worden behandeld door traumatologen .

Gewrichtsblessures

anatomie

Een gewricht is een intermitterend beweegbaar gewricht tussen twee of meer botten van een skelet. Gewrichten bestaande uit twee botten worden eenvoudig, drie of meer complex genoemd. De gewrichtsoppervlakken worden gescheiden door een opening en verbonden met behulp van een gewrichtszak. Op bepaalde plaatsen is de tas versterkt met dichte en duurzame ligamenten, die bovendien het gewricht fixeren en tegelijkertijd een soort geleiders zijn die sommige bewegingen beperken en andere toestaan. De volgende bewegingen zijn mogelijk in de gewrichten: extensie, flexie, adductie (adductie), abductie (abductie), pronatie (naar binnen draaien), supinatie (naar buiten draaien) en rotatie.

De gewrichtsoppervlakken van de botten zijn bedekt met hyalien kraakbeen en bevinden zich in de gewrichtsholte, die een kleine hoeveelheid synoviale vloeistof bevat. Glad kraakbeen glijdt gemakkelijk ten opzichte van elkaar en verzacht, vanwege hun elasticiteit, trillingen tijdens het lopen en bewegen, en speelt de rol van bijzondere schokdempers. Buiten is het gewricht bedekt met een gewrichtszak die hecht aan de botten nabij de randen van de gewrichtsoppervlakken of net eronder. Het duurzame buitenste deel van de capsule beschermt het gewricht tegen externe schade en de dunne en delicate binnenste schil geeft synoviale vloeistof af, die het gewricht voedt en hydrateert, en ook de wrijving van de gewrichtsoppervlakken vermindert.

Rond het gewricht zijn peri-articulaire weefsels: ligamenten, pezen, spieren, bloedvaten en zenuwen. Schade aan deze structuren heeft een negatief effect op het gewricht zelf als gevolg van obstructie van bewegingen, schending van de amplitude en richting van bewegingen, slechte voeding, etc. De gewrichten worden voorzien van bloed vanwege vertakte slagadernetwerken bestaande uit 3-8 slagaders. Alle elementen van het gewricht, behalve hyalinekraakbeen, zijn uitgerust met een groot aantal zenuwuiteinden. Bij trauma kunnen deze uiteinden een bron van pijn worden.

Classificatie van gewrichtsblessures

Als er een wond op de huid is in het gebied van schade, wordt de gewrichtsblessure open genoemd, als de integriteit van de huid niet is gebroken - gesloten. De volgende gewrichtsblessures worden onderscheiden, afhankelijk van de aard van de schade:

  • Een blauwe plek is een gesloten gewrichtsblessure waarbij er geen ernstige schade is aan de intra-articulaire structuren. Meestal worden oppervlakkig gelegen zachte weefsels aangetast.
  • Ligamentschade - schending van de integriteit van de ligamenten. Het kan compleet zijn ( traanband ) of onvolledig (traan en verstuiking ).
  • Een intra-articulaire fractuur is een fractuur van het gewrichtsuiteinde van het bot. Onderscheid een breuk met een schending van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken, een breuk met behoud van de congruentie van de gewrichtsoppervlakken en verkleinde intra-articulaire fractuur.
  • Periarticulaire fractuur.
  • Dislocatie - een divergentie van de gewrichtsoppervlakken, meestal gepaard met een schending van de integriteit van de capsule. Kan compleet of onvolledig zijn (subluxatie).
  • Breuk - een combinatie van breuk en ontwrichting.

In het kniegewricht zijn, in tegenstelling tot andere gewrichten, kraakbeenpads (menisci), dus als het beschadigd is, kan er letsel optreden dat niet is opgenomen in de bovenstaande classificatie - meniscusruptuur .

Symptomen en diagnose van gewrichtsblessures

De meest hardnekkige symptomen zijn pijn en zwelling in het gewrichtsgebied. Bloedingen zijn mogelijk. Er zijn bewegingsbeperkingen van verschillende ernst. Bovendien geldt in de regel dat hoe zwaarder de gewrichtsblessure, hoe beperkter de beweging. Bij sommige verwondingen (breuken van ligamenten, fracturen ) kan echter een overmatige (pathologische) mobiliteit worden gedetecteerd. Bij fracturen met verplaatsing en scheuren van de ligamenten wordt zichtbare vervorming bepaald: de contouren van het gewricht zijn gebroken, het distale segment kan naar de zijkant afwijken.

Een bijzonder uitgesproken vervorming wordt onthuld tijdens dislocaties: de ledemaatlijn is ruw gebogen, de natuurlijke benige uitsteeksels in het gewrichtsgebied verdwijnen, soms wordt het uitstekende gewrichtsuiteinde van het distale en / of proximale segment zichtbaar. Heel vaak, met verwondingen in het gewricht, accumuleert bloed ( hemarthrose ), in dergelijke gevallen neemt het gewricht in volume toe, wordt sferisch, de contouren worden gladgemaakt, fluctuatie wordt bepaald.

Om de diagnose van gewrichtsblessures te verduidelijken, worden radiografie , echografie , CT, MRI en arthroscopie gebruikt . Radiografie is de meest toegankelijke en informatieve techniek om ernstig skelettrauma uit te sluiten of om de diagnose van een breuk of dislocatie te bevestigen, evenals om de positie van de gewrichtsuiteinden en botfragmenten te bepalen. In de meeste gevallen zijn röntgenonderzoekgegevens voldoende om zowel de algemene tactiek van de behandeling ( herpositionering , skelet tractie , chirurgische interventie) te bepalen, als voor een gedetailleerde planning van behandelingsmaatregelen (keuze van herpositioneringsmethode of methode van chirurgische interventie).

Indien nodig, voor gewrichtsblessures met schade aan botten en kraakbeen, wordt ook CT van het gewricht gebruikt. In geval van verwondingen aan zacht weefsel wordt radiografie alleen voorgeschreven om botpathologie uit te sluiten en om de diagnose in dergelijke gevallen te verduidelijken, worden MRI van de gewrichten en echografie gebruikt. Voor sommige gewrichtsblessures wordt artroscopie de beste optie - een diagnostisch en behandelingsonderzoek, waarbij de arts een direct visueel onderzoek van de intra-articulaire structuren kan uitvoeren, en soms - onmiddellijk de opgetreden schendingen elimineren.

Knieblessures

Knieblessures zijn zeer divers - van kneuzingen , meniscusletsels en bandbreuken tot fracturen van de patella en articulaire uiteinden van het scheenbeen en het dijbeen . Met kneuzingen, rust, UHF en een verhoogde positie van de ledemaat worden voorgeschreven. In het geval van tranen van de laterale ligamenten, wordt gips aangebracht voor een periode van 3-4 weken, met volledige breuken, wordt een operatie uitgevoerd (naaien of plastic ligament), gevolgd door immobilisatie gedurende 2-3 weken.

In het geval van kruisbandscheuren is de immobilisatieperiode 3-5 weken. Bij volledige pauzes wordt een operatie voorgeschreven, waarbij het beschadigde ligament wordt vervangen door een lavsanlint. In de postoperatieve periode wordt immobilisatie ook gedurende 2-3 weken uitgevoerd. In het geval van fracturen van de conddyles van de dij en het scheenbeen, wordt herpositionering uitgevoerd met daaropvolgende immobilisatie, wordt skelet tractie toegepast of wordt osteosynthese uitgevoerd met een schroef, bout of nagel.

Bij meniscusschade is chirurgische ingreep noodzakelijk. Momenteel wordt de voorkeur gegeven aan economische operaties, menisci worden niet verwijderd indien mogelijk, maar worden geresecteerd, omdat dergelijke behandelingstactieken de kans op het ontwikkelen van posttraumatische artrose kunnen verminderen. Operaties worden uitgevoerd zowel via open access als met behulp van artroscopische apparatuur . Voor alle soorten gewrichtsblessures zijn fysiotherapeutische procedures en oefentherapie voorgeschreven.

Enkelblessures

De meest voorkomende enkelblessures zijn ligamentaire letsels en enkelbreuken . Tranen en tranen van de ligamenten worden conservatief behandeld: afhankelijk van de ernst van de verwonding wordt een drukverband of gipsverband aangebracht , worden pijnstillers en fysiotherapie voorgeschreven. Een enkelbreuk kan een enkele enkel zijn (alleen de buitenste of alleen de enkel is beschadigd), twee enkel (de binnenste en buitenste enkels zijn beschadigd) en drie-enkels (beide enkels en de voorste of achterste rand van het scheenbeen zijn beschadigd).

Breuken zijn mogelijk met verplaatsing en zonder verplaatsing van fragmenten, met subluxatie en zonder subluxatie. De behandeling is meestal conservatief. Verplaats en breng indien nodig gips aan. De immobilisatieperiode is 4 weken voor elke gebroken enkel: voor een breuk met één schoen - 4 weken, voor een enkel - 8 weken, voor een enkel - 12 weken. Met onherstelbare verplaatsing en onstabiele fracturen wordt een operatie uitgevoerd - osteosynthese met schroeven , breinaalden, een nagel met twee messen. Patiënten krijgen analgetica, UHF en oefentherapie voorgeschreven.

Schouderblessures

De meest voorkomende gewrichtsblessures zijn dislocaties van de schouder en fracturen van de chirurgische nek van de humerus. Dislocaties worden vaker gediagnosticeerd bij mannen in de werkende leeftijd, fracturen van de chirurgische nek bij oudere vrouwen. Vermindering van verse ontwrichtingen wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, muf - onder verdoving. Vervolgens wordt immobilisatie gedurende 3 weken uitgevoerd, worden UHF en oefentherapie voorgeschreven. Met een zwak ligamentisch apparaat en voortijdig begin van bewegingen is de vorming van een gewone dislocatie van de schouder mogelijk. In dergelijke gevallen is een chirurgische behandeling aangewezen.

Chirurgische nekfracturen zijn meestal extra-articulair, soms lopen barsten die zich uitstrekken vanaf de hoofdbreuklijn onder de gewrichtscapsule. Schade aan de nek kan worden gehamerd, ontvoering (ontvoering) en adductie (adductie). In de beginfase worden herpositionering en immobilisatie uitgevoerd. Bij abductie en hamstringblessures wordt een rol in het axillaire gebied geplaatst, met adductie wordt een driehoekige band gebruikt. Zowel met dislocaties als met fracturen van de nek, pijnstillers en fysiotherapeutische procedures worden voorgeschreven, ze gebruiken een vrijwel vergelijkbaar complex van oefentherapie.

Elleboogletsel

Het ellebooggewricht wordt beschouwd als een van de meest complexe en "wispelturige" behandelingen. In de vroege periode, met ernstige verwondingen van het gewricht, kunnen neurologische en vasculaire aandoeningen optreden, op de >contracturen gevormd, de ontwikkeling van posttraumatische artrose is mogelijk. Blauwe plekken worden beschouwd als de meest milde gewrichtsblessure. De behandeling van kneuzingen is conservatief: rust, pijnstillers, verhoogde positie van de ledematen. Het ellebooggewricht verdraagt ​​geen intensieve hitteprocedures , dus fysiotherapie voor kneuzingen wordt meestal niet voorgeschreven.

Fractuur van het ulnaire proces behoort tot de categorie van prognostisch gunstige laesies. Deze gewrichtsblessure gaat bijna altijd gepaard met een uitgesproken verplaatsing van het fragment en vereist een chirurgische behandeling. De osteosynthese van het ulnaire proces met een plaat, schroeven of spaken wordt getoond, het behandelingsresultaat is meestal goed - de bewegingen worden volledig hersteld, er treden geen functiebeperkingen op. De ernstigste verwondingen zijn intra-articulaire fracturen van de distale schouder en de proximale onderarm, waaronder fijngemaakte fracturen , verplaatste fracturen en ontwrichtingsfracturen.

In het geval van intra-articulaire breuken zonder verplaatsing wordt gips aangebracht; in het geval van complexe U- of T-vormige breuken worden een open herpositionering en osteosynthese uitgevoerd met schroeven, schroeven of breinaalden. Na de operatie wordt immobilisatie uitgevoerd, antibiotica en analgetica gebruikt. Tijdens de herstelperiode worden oefentherapie, massage en zachte fysiotherapeutische procedures voorgeschreven: echografie of interferentiestromen . De revalidatieperiode is van 1-2 maanden tot zes maanden of meer, afhankelijk van de ernst van de gewrichtsblessure.

literatuur
1. Traumatologie en orthopedie / ed. Kornilova N.V. - 2011
2. Traumatologie en orthopedie / Kotelnikov G. P., Mironov S. P., Miroshnichenko V. F. - 2008
3. Traumatologie en orthopedie. Een gids voor artsen / Shaposhnikov Yu.G. - 1997
4. Algoritme voor het diagnostisch onderzoek van een patiënt met een kniegewrichtsblessure / Egorov D. I., Komogortsev I. E., Domashevsky V. A. // Bulletin van het All-Russian Scientific Center of Medical Sciences - 2006 - nr. 5
ICD-10-code
S43
S53
S73
S83
Deel dit
Deel dit
Beoordeel het artikel!
4.3 / 5 Artikel beoordeling 4.3 / 5
beoordelingen: 3

Gewrichtsblessures - behandeling in Moskou

Procedures en operaties Gemiddelde prijs
Traumatologie-orthopedie / Consulten in traumatologie en orthopedie
vanaf 563 p. 447 adressen
Traumatologie-orthopedie / radiodiagnostiek / MRI in traumatologie
vanaf 2900 p. 259 adressen
Traumatologie-orthopedie / radiodiagnostiek / MRI in traumatologie
vanaf 2900 p. 233 adressen
Traumatologie-orthopedie / radiodiagnostiek / MRI in traumatologie
vanaf 2900 p. 233 adressen
Traumatologie-orthopedie / radiodiagnostiek / MRI in traumatologie
vanaf 2900 p. 226 adressen
Traumatologie-orthopedie / operaties aan gewrichten van de onderste ledematen / artroscopische operaties aan het kniegewricht
38196 p. 107 adressen
Traumatologie-orthopedie / operaties aan gewrichten van de onderste ledematen / artroscopische operaties aan het kniegewricht
28665 p. 100 adressen
Traumatologie-orthopedie / operaties op gewrichten van de bovenste ledematen / artroscopische operaties op het schoudergewricht
36026 p. 88 adressen
Reumatologie / Hardwareonderzoek bij reumatologie / Echografie van het bewegingsapparaat
vanaf 300 r. 747 adressen
Traumatologie-orthopedie / operaties aan de gewrichten van de onderste ledematen / operaties aan het enkelgewricht
32134 p. 73 adressen

Reacties op het artikel

U kunt uw medische geschiedenis delen die u heeft geholpen gewrichtsblessures te behandelen.

Jouw reactie
Uw beoordeling:
Uw beoordeling
We plaatsen geen opmerkingen die beledigingen of godslastering bevatten
Informatie gepubliceerd op de site,
alleen bedoeld ter referentie
en vervangt geen gekwalificeerde medische zorg.
Raadpleeg zeker uw arts!

Bij gebruik van de sitematerialen is een actieve link vereist.